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(Archives Nationales MAR CC4 1365) (1 folio. Papier)
Transcription : Guillaume Lemaitre

" Le trois mâts Jean Bart, armé à Fécamp, commandé par Mr Cousin

Procès-verbal de disparition

Ce jourd’hui cinq du mois de Mars de l’an mil huit cent cinquante huit à quatre heures du soir étant à l’ancre sur le grand banc de Terre/Neuve 44°13’ latitude nord 53°42’ 1/3 longitude

Par devant nous Cousin Ernest Onésime, maître au cabotage comparu les nommés Guillaume Jacques Laurent, âgé de trente trois ans saleur à bord et Ras Jacques Adolphe, âgé de vingt trois ans, matelot lesquels nous ont déclaré que Clément Etienne Jean-Baptiste fils de Jean-Baptiste et de Rose Justine Lemoine âgé de vingt-six ans, né à Criquebeuf, arrondissement du Havre, département de la Seine Inférieure, domicilié avant son embarquement à Yport, arrondissement du Havre, département de la Seine Inférieure, inscrit sur le rôle d’équipage en qualité de patron de chaloupe, se trouvant dans la chaloupe avec six autres hommes de notre équipage, nous avons vu chavirer cette chaloupe à une distance d’environ un quart de mille du bord dans le vent. J’ai envoyé une autre chaloupe pour sauver ceux qui venaient de disparaître. Tout secours a été inutile, les hommes ne paraissaient pas sur l’eau. Etant en vue de deux navires à une distance d’environ deux milles.

Et pour constater l’évènement dont il s’agit, nous avons dressé sur le rôle d’équipage, à la suite des actes de l’état-civil, le présent procès-verbal qui a été signé par les sieurs Guillaume Jacques Laurent et Ras Jacques Adolphe et par nous après leur avoir donné lecture.
A bord les jour mois et an que dessus
Signé : Guillaume Ras et Et. Cousin

Pour expédition conforme au procès-verbal de disparition inscrit à la suite du rôle d’équipage lequel a été délivré par nous capitaine de ce navire pour être remis au bureau de l’Inscription maritime de la colonie de St Pierre Terre-Neuve.
Et. Cousin

Nous commissaire de l’Inscription maritime au quartier de Saint Pierre Terre-Neuve où ledit bâtiment a relaché le deux du mois de juin en l’an mil huit cent cinquante huit attestons que cette expédition est conforme au procès-verbal de disparition inscrit à la suite du rôle d’équipage qui nous a été présenté, que la signature ci dessus est bien celle de Mr Cousin Maitre au cabotage, Capitaine du trois-mâts le Jean-Bart.
A Saint-Pierre Terre-Neuve, le deux du mois de juin de l’an mil huit cent cinquante huit.
E. Cambrois

Pour législation de la signature de Mr E. Cavelier Commissaire de l’Inscription Maritime à St Pierre,
L’Ordonnateur,
[Signature]

Pour législation :
St Pierre le 2 juin 1858
Le Commandant des iles St Pierre et Miquelon
Gervais"

 
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